ABSTRACT
Introducción: El abordaje cervical anterior es ampliamente utilizado en cirugía espinal para tratar patología degenerativa, infecciosa, traumática y tumoral como única vía o combinada.Objetivo: Describir la técnica del abordaje cervical anterior detallando las claves de cada paso a fin de guiar al neurocirujano en formación. Descripción de técnica: Se describen detalladamente los siguientes pasos: posicionamiento del paciente, elección del lado de abordaje, marcación, elección del instrumental adecuado, incisión de piel, disección de platisma, disección de fascia superficial, disección de fascia media, disección de fascia profunda, elementos neurovasculares a tener en cuenta, disección de fascia prevertebral y músculos prevertebrales, marcación de nivel bajo radioscopia, cierre. Discusión: Se analizan los siguientes puntos: elección del lado (ventajas y desventajas de cada lado), tipo de incisión (horizontal vs. vertical y alcance de las mismas), marcación anatómica vs radioscópica, ventajas y desventajas de colocación de drenaje durante el cierre. Conclusión: Se describió el abordaje con cada uno de sus pasos y tips para que el neurocirujano en formación utilice una guía detallada a la hora de realizarlo en su práctica diaria y de esa manera disminuir el margen de error.
Introduction: The anterior cervical approach is commonly used in spinal surgery to treat degenerative disease, infectious pathology, traumatic and tumors. Objective: to describe in detail the cervical anterior approach technique in order to guide the neurosurgeons.Technique description: position, side selection, approach planification, skin incision, superficial dissection, middle and Deep dissection, neurovascular components, closure. Discussion: advantages and disadvantages of side election, incision (horizontal vs vertical), radioscopic vs anatomic level location, drainage use.Conclusion: We described the cervical anterior approach technique to give neurosurgeons a guide and to make a safe surgery.
Subject(s)
Humans , Cervical Vertebrae , Diskectomy , Hernia, Diaphragmatic, TraumaticABSTRACT
Objetivo: Resaltar las indicaciones y detalles técnicos en el abordaje fronto-órbito-cigomático en dos piezas en base a nuestra experiencia quirúrgica. Material y método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analizando las historias clínicas de 18 pacientes intervenidos quirúrgicamente a través de un abordaje fronto-orbito-cigomático en dos piezas, entre junio de 2010 y junio de 2013, en nuestro servicio. Se obtuvieron datos epidemiológicos y los relacionados a las diferentes patologías alcanzadas mediante esta vía. Resultados: durante dicho período se realizaron 18 craneotomías fronto-orbito-cigomática en dos piezas. Fueron intervenidos 11 pacientes con aneurismas cerebrales, de los cuales 4 fueron aneurismas del segmento oftálmico de la arteria carótida interna, 3 de bifurcación alta de arteria carótida interna, 2 de la arteria comunicante anterior con orientación cefálica y 2 de la bifurcación de la arteria basilar. Así mismo, se logró la exéresis de 7 lesiones tumorales, de los cuales 4 fueron adenomas de hipófisis, 2 craneofaringioma y 1 glioma hipotalámico. Se estandarizaron los siguientes pasos para la realización del abordaje fronto-órbito-cigomático en dos piezas, compuesto por una craneotomía fronto-temporo-esfenoidal y una segunda pieza compuesta por techo orbitario y arcada cigomática. Conclusiones: dicho abordaje representa una importante vía de acceso para lesiones que comprometen región selar, paraselar y patología vascular del polígono de Willis con menor retracción cerebral y mayor exposición.
Purpose: To highlight the indications and surgical details in the two pieces fronto-orbito-zigomatic approach based on our surgical experience.Material and Methods: a descriptive retrospective study was done by the analysis of 18 medical histories of patients operated by a two pieces fronto-orbito-zigomatic approach, between June 2010-2013 in our sevice. Epidemiological facts and those related to the different pathology approaches were obtainedResults: 18 two pieces fronto-orbito-zigomatic craniotomies were performed during the analized period. 11 patients had cerebral aneurisms, 4 of them arised from the oftalmic segment of the internal carotid artery, 3 from a high bifurcation of the internal carotid artery, 2 from the basilar artery´s bifurcation. We also performed the resection of 7 tumors: 4 pituitary adenomas, 2 craniopharyngiomas and 1 hipotalamic glioma. The following steps were standarized to perform the two pieces fronto-orbito-zigomatic approach: first a fronto-temporo-esphenoidal craniotomy and then a second piece composed by the orbital roof and the zigomatic arc.Conclusions: this approach represents an important route of access to lesions that involve both sellar and parasellar regions and vascular pathology from the Circle of Willis with less brain retraction and more exposure.